在与汪美（化名）的沟通中，她曲折的经历和朴素的乐观令人印象尤为深刻。

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在外人眼里，这位48岁的单亲妈妈日子过得抠抠缩缩。她所要面对的，是漫长的乳腺癌治疗，独自一人养育孩子的经济负担，和亲人自顾不暇后的孤立无援。

“回想这几年是怎么走过来的，我自己都不敢相信。”汪美说，她很开心自己还活着。

从某种程度上，汪美也是一类乳腺癌患者的代表。医生的关心、社会各界的帮助、政策的加持，支撑着她们走过治疗时痛苦的日子，支撑着这些朴实的家庭越过人生的沟壑。

解开心结，与命运抗衡

经济状况窘迫，这是中山大学肿瘤防治中心乳腺科医生们对汪美的第一印象。

门诊、穿刺手术、确诊乳腺癌，科室医生替汪美预约住院、登记好信息，好不容易排上了床位，医生给汪美打了好几次电话，却迟迟不见她出现，“汪美，你怎么不来动手术？”

单是“乳腺癌”三个字和后续的治疗费用，就把汪美吓得退缩了脚步。因为家中曾有长辈因为肺癌去世，汪美一直觉得乳腺癌是不治之症。她如实回答，“乳腺癌，肯定没得治了。”

汪美害怕生病，也害怕花钱。命运似乎没有眷顾这名48岁的母亲。被前夫抛弃后，她带着孩子净身出户。为了生存，汪美每天打几份工——白天带着女儿做零工；晚上女儿在出租房入睡后，她再次出门做钟点工。用她自己的话说，“像老虎一样搏命”，直到2017年被确诊乳腺癌。

“只要来治，就有很大希望。如果不治，复发之后希望就比较渺茫了。”电话那头，医生反复劝说。中山大学肿瘤防治中心乳腺科主任王曦教授介绍，虽然乳腺癌已经超越肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤，但乳腺癌患者的总体生存率很高，“局限未转移的早期乳腺癌患者的5年生存率高达99%，已经扩散到邻近组织、淋巴结，但还没有出现远隔器官转移的区域性乳腺癌患者5年生存率也可达到86%[1]。汪美是2A期的乳腺癌患者，属于早中期。”

和患者打交道多年，王曦大夫表示，经济负担确实是临床医生在诊疗过程中经常面临的一个问题。他表示，乳腺癌患者在疾病早期接受治疗，往往能获得事半功倍的效果。 “通常而言，越早接受规范化治疗花费越少；一旦到了晚期，往往花费更多，效果还不尽如人意。因此，树立早诊早治的理念，不仅有助于提升治疗效果，也能从经济上降低患者的治疗负担。”

“作为临床医生，我们面对是一个个有思想的活生生的人。”王曦大夫说，多年来，科室一直强调人文关怀，入院时医生不光会询问患者的疾病情况，也会抽空闲聊几句，了解患者大致的家庭背景，“比如汪美，家庭情况比较特殊，后面医生们也加了她的微信，遇到问题或者困难我们都尽可能帮助解决。”

汪美的主治医生、中山大学肿瘤防治中心叶锋教授表示：“在患者进行选择的过程中，如果医生能够有更多耐心来解答患者提出的问题，对于他们提升理解、做出选择是非常有帮助的。”

在医生的劝导下，汪美决心与疾病展开抗衡。

手术很顺利。出院那天，医生体恤汪美的不易，帮忙叫了辆网约车，直接把她送回了家，还替她付掉了100多元的车费。

医生们都理解这个单亲妈妈的难处，“她反复跟我们说，攒钱是为了供女儿读书，女儿成绩不错。知道她不容易，在力所能及的范围内，我们也尽量给予她一些帮助。”叶锋大夫说。

2017年刚确诊乳腺癌时，汪美尚有广州职工医保。开始治疗后，工厂借故辞退了她。医生们绞尽脑汁安排治疗进度，将花费较多的治疗项目赶在2018年她的广州职工医保到期之前做完。让她得以不间断地接受规范化的治疗，经济负担大大减轻。

被微光照亮，也照亮别人

罹患乳腺癌后，考虑到老家江西的父母年事已高，汪美不敢将自己患病的消息告诉他们。两个姐姐体弱多病，哥哥也肩负着一家老小的生计，自顾不暇。

在汪美感到无助的时候，不仅从医生的关怀与专业指导中获得了与癌症抗争的勇气与力量，来自社会各界的善意的微光，也在黑暗中为她托起了希望。

一路走来，汪美接受了政府部门不止一次的救助，民政局、镇政府、妇联、街道办和社区都曾对她多次施以援手。

女儿的班主任听说了她的情况，发动学生家长进行了募捐。参加女儿初中家长会的那次，正逢汪美化疗掉发，她犹豫要不要参加，老师安慰她，“没关系，人吃五谷杂粮怎么可能不生病？别担心人家瞧不起你。”

患病后，汪美不方便从事重体力劳动，最窘迫的时候，吃饭都要盘算半天。社工体谅她的处境，替她申请了在“长者食堂”解决一日三餐，每月还会赞助一包米、两斤油。

来自社会各界的热心帮助，让汪美的抗癌路走得更加顺利，而她也借此教导女儿要懂得感恩。从小学开始，女儿便在社区报名参加志愿者活动，给老人讲故事、编排文艺节目。6年过去了，她像当年被帮助一样，反哺社会。

汪美发现，志愿者活动在潜移默化中改变了女儿的性格。以往，因为缺乏父母的陪伴，加上母亲重病，女儿内向、敏感、不自信。每次开学季，女儿总会问她，“为什么人家都有父母亲送，我却没有？”她清楚妈妈的病情，也害怕亲人有一天会离自己而去。

“觉得愧疚。”汪美提了好几次。她很清楚那种感受：是一种亏欠，觉得自己亏欠孩子太多。社区的志愿者活动，让女儿变得开朗，这令她感到欣慰。

如今，距离手术已经过去了近6年，汪美身体状况良好。在临床上，患者若是5年内没有出现癌症复发和转移，就被视为临床治愈。王曦大夫解释，乳腺癌治疗良好的效果不光得益于治疗手段的增加和精准化，还取决于“全程管理”理念的落实。在中山大学肿瘤防治中心，乳腺癌患者在第一次手术后，医生会制定详细的治疗方案书，清楚告知患者每一阶段的注意事项。医院还有专门的随访中心，对治疗后的患者定期跟踪，关注他们的康复状况。

“生病后凡事不要想太多，就像医生告诉我的，积极治疗，乳腺癌患者带瘤生存完全有可能。”汪美早就适应了生活的艰辛，供女儿读书，这个心愿支撑着她走过治疗时痛苦的日子，支撑着这个朴实的家庭，越过人生的沟壑。

“大医治未病，在没有发生乳腺癌之前做预处理，这是最好的预防。”王曦大夫提醒，女性在日常生活中要注意管理情绪、管理作息，40岁以上女性建议每年做一次乳腺x线检查，实现早诊早治。

参考文献

[1] National Cancer Institute. Breast Recent Trends in SEER Relative Survival Rates, 2004-2018[OL]. . https://seer.cancer.gov/statistics-network/explorer/application.html?site=55&data_type=4&graph_type=2&compareBy=relative_survival_interval&chk_relative_survival_interval_1=1&chk_relative_survival_interval_3=3&chk_relative_survival_interval_5=5&hdn_sex=3&race=1&age_range=1&stage=106&advopt_precision=1&advopt_show_ci=on&hdn_view=1&advopt_display=1.