去医院看病除了挂号另外再花一块钱买个病历本，您一定会认为这是习以为常的事情，有什么不对的吗?但就是这个习以为常，却存在着被人们忽略的问题。

市民反映

市民孙先生给本报打来热线电话反映，他到天津市眼科医院看病买了一个病历本，但当他向购买病历本的收费窗口要购买凭证时，收费人员告诉他“没有票”。孙先生告诉记者，那天去眼科医院看病，导诊告诉他必须得用病历本，孙先生就去收费处用现金买了一本，价格是一元。孙先生说，因为自己是从事财务工作的，了解一些财务管理方面的规定，自己就想要一张病历本的购买凭证，看看这“医院里卖的一块钱的病历本在收费上用的什么名目”，结果被告知“从来都没有票”。

记者调查

根据孙先生反映的情况，记者来到了天津市眼科医院，在门诊大厅内靠近收费处的一个临时服务台，记者向工作人员购买了一本印有“天津市眼科医院”标识的“门诊医疗手册”，工作人员用手中的机器扫码了记者的手机收取了一元人民币。付款后记者向工作人员索要购买凭证，但这位工作人员先是愣了一下，然后表示“病历本没有票”。随后，记者从购买病历本的手机微信账单详情页面看到，“商品名称：天津市眼科医院-消费”，“商户全称：天津市眼科医院”。

就在记者进行购买的同时陆续有患者前来买病历本，记者随机采访了其中的一位年轻人，他告诉记者，“病历本每次都是去一家医院就买一本，从来也没有要过票。而且看完病回去也就随手一扔，下次看病也都不记得带，还得再买。”这位年轻人还告诉记者，“其实觉得现在这种病历本用起来挺浪费的，每次买一本，虽然就一块钱，可是用不完就没用了，无形中浪费了纸，不环保。”另外一位接受采访的老人告诉记者，“家里就有很多医院的病历本，都是去看病时买的，一块钱一本，就几页纸，也挺贵的。而且基本上都是只用了一次，搁家里是舍不得扔，也没有用。”

为了寻找关于“门(急)诊病历册”收费的相关规定，记者在国家卫生健康委员会网站上进行了大量的查询。但从《全国医疗服务价格项目规范(2001版)》到《全国医疗服务价格项目规范(2007版)》再到《全国医疗服务价格项目规范(2012版)》，但都没有找到。在国家卫健委网站上能够查询的文件中，记者发现仅有《医疗机构病历管理规定(2013年版)》中“第四章病历的借阅与复制”中“第二十三条　医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费。”的相关规定，但并没有对于门(急)诊病历册收费的相关规定。

记者以市民的身份将问题通过12345热线反映给了相关部门。

相关回复

截至发稿前，记者接到了来自天津市卫健委财务审计处的工作人员电话回复，这位自称姓李的工作人员告诉记者，这也是她第一次接到市民关于病历本费用以及购买凭证的问题。这位工作人员说，“接到反映后，我跟眼科医院以及天津市的其他医院的财务部门进行了了解，目前能够确定的是，现在天津的医院都没法提供病历本的购买票据。”

这位工作人员坦言，“您提出来的这个问题之前自己都没有想过，而且从我上班开始，就一直是这样，医院里卖的病历本一块钱一个，但这并不代表就没有问题”。

随后这位工作人员告诉记者，他们接到这个反映后，也查阅了很多医疗机构的规范，但没有找到与之相关的具体规定。经过询问一些医院的财务处负责人，了解到病历本是他们从外面买来的，是有工本费的，销售给患者就诊使用。日常管理方面就是各个收费窗口等直接从财务领取卖给患者，卖出多少本就交回来多少钱。

这位卫健委财务审计处的工作人员还告诉记者，关于门(急)诊病历册的收费使用全国各个地区不一样，“像山西、安徽就不收，都包含在诊察费中了。而北京、江苏的病历本需要患者单独购买，收费的有的就不给票，但江苏是开票的。而天津目前有些医院已经使用电子病历，患者就医就不需要病历本，情况都不一样。”最后，这位工作人员告诉记者，“下一步考虑是将会通过征询意见、出台统一标准等步骤逐渐规范门(急)诊病历本的收费及使用。”但对于病历本一元的销售价格是否是其真实的工本费?同时医院在向患者有偿提供病历本中是否谋利?