又是一年肺炎高发季，当流感、肺炎、新冠肺炎同时出现应该如何预防?除了做好日常个人防护、防寒保暖，尽早接种疫苗是一个非常重要的预防手段。然而，哪些人需要打肺炎疫苗?13价还是23价?国产还是进口?肺炎疫苗如何选择，如何正确接种?昨天，南京市疾控中心专家对此进行针对性解读。

哪些人需要打肺炎疫苗?

普通肺炎是生活中比较常见的疾病，无论大人还是小孩都有可能感染。不过，肺炎常被称为“儿童头号杀手”，世界卫生组织更是将肺炎球菌疾病列为需“极高度优先级”使用疫苗预防的疾病。

肺炎球菌，是引起侵袭性感染(包括败血症，脑膜炎，菌血症性肺炎和菌血症)，以及肺炎等上呼吸道感染的常见病因，可导致瘫痪，智力低下，癫痫，耳聋等后遗症。它存在于呼吸道分泌物中，可通过无症状携带者或患者打喷嚏、咳嗽和说话时释放的飞沫来传播。婴儿在6月龄时，从妈妈体内获得的母传抗体逐渐消失，而自身产生的抗体又不足，所以初生至2岁间的儿童是感染肺炎球菌性疾病的高危群体。在中国，5岁以下儿童每年因肺炎球菌感染导致的死亡病例约有29.4万例，约每隔4秒就有一名5岁以下儿童被确诊为肺炎。

此外，中华医学会呼吸病学分会发布《中国成人获得性肺炎诊断和治疗指南》指出，年龄大于65周岁，及伴随有慢性肺部疾病、心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭等疾病的，长期居住养老机构、以及吸烟者，推荐接种肺炎疫苗。

专家表示，现在全球新冠疫情依然严峻，研究发现新冠病毒肺炎患者普遍存在混合感染的情况。而在所有混合感染中，新冠肺炎病毒合并肺炎球菌感染检出率高达59.5%。它会使新冠的临床表现更重，病程更长，治疗的难度也会增加，死亡率大大提高。在这种情况下，如果提前接种肺炎疫苗，可以有效减少新冠肺炎中出现的混合感染情况。

多种疫苗如何正确选择?

目前，肺炎疫苗有23价多糖疫苗和13价结合疫苗两种，并有进口和国产之分，主要是针对预防肺炎球菌性疾病。那么肺炎疫苗应该如何选择?南京市疾控中心免疫规划科梁亚琼告诉记者：“疫苗的选择主要是根据年龄作为选择依据，以需求为主。”

其中23价多糖疫苗适合2岁以上易感人群和60岁以上老人，13价结合肺炎疫苗目前只获批适用于儿童，而进口13价肺炎疫苗适用于6周龄至15月龄婴幼儿;而国产13价肺炎疫苗适用于6周龄至5岁(6周岁生日前)婴幼儿和儿童。

13价肺炎疫苗是多糖蛋白结合疫苗，更容易被免疫系统识别，更适合免疫力较差的宝宝。而23肺炎疫苗价是多糖疫苗，虽然覆盖的血清型更多，价格也略低，但只适合两岁以上的宝宝接种。“总之，建议根据实际情况和宝宝身体状况综合考虑。”梁亚琼表示。

接种肺炎疫苗有何注意事项?

与很多疫苗一样，接种13价或23价肺炎疫苗，也有相关类似的注意事项。

“譬如对肺炎疫苗的任何成分有过敏者是不可以使用的，以及有发热或其他慢性病的急性发作期，也不能接种。”不过梁亚琼提醒，“即便此前得过肺炎，孩子和老人最好也要接种肺炎疫苗。”梁亚琼解释，目前发现的肺炎球菌有90多个血清型，并不知道以前感染的是哪个血清型，只要未感染过疫苗所能预防的型别，接种疫苗还是有效果的，所以还是推荐接种疫苗。

不过也有家长表示，因为进口13价肺炎疫苗接种时间有限，常会因为一些原因错过剩余剂次的接种，“对于此类情况，宝宝可以后续进行国产疫苗的接种，但这不是补种剂次，而是要按照国产肺炎疫苗的流程，进行重新接种。”

目前，肺炎疫苗可以在社区服务卫生中心的相关接种门诊进行接种。