近日，东南大学附属中大医院骨科王宸主任医师专家门诊时遇到了因踝关节疼痛前来就诊的19岁的小陈(化姓)。年纪轻轻，无外伤，但踝关节疼痛，这是为何?

“他踝关节痛了两三年了，时轻时重，这一次突然痛，有两天了。”小陈妈妈说。王主任凭借40多年的从医经验，首先考虑的是外伤，因为年轻人脚踝痛大多是外伤引起，踝关节外伤后，韧带会损伤，如果没有及时治疗，或者很好地康复，会转化成慢性损伤，稍微有点外力就容易旧伤复发，甚至再添新伤。但小陈表示自己没有踝关节扭伤的情况和外伤史。

王主任紧接着为小陈做检查，检查发现踝关节肿胀呈弥漫性，摸起来皮温好像有点高，但是没有明显的红肿，踝关节活动有疼痛，但不像外伤那样，在某个特殊位置疼痛特别严重。这时，王主任心里犯起了嘀咕：“这么年轻!应该不是吧?”

王主任怀疑小陈是痛风。为了排查以及明确诊断，王主任开单下医嘱：踝关节的X线片先照上，了解一下骨结构的问题;肾功能查上，看看尿酸水平;再查个核磁，看看关节内滑膜、软骨和关节周围附属结构。为了当天上午拿到检查结果，王主任又帮小陈优化了检查顺序。

下午一上班，王主任在系统里看到了小伙子的X线片。果然，骨结构是正常的，再看另一项检查，尿酸指数799，远远超过正常水平。好在小陈的肌酐和尿素都是正常的，即肾功能还没有受到损伤。

纠缠小陈踝关节疼痛的“罪魁祸首”找到了，就是痛风。王主任说，尿酸增高常常是由于代谢问题导致的，但尿酸长期处于较高水平也会损伤肾功能;　另一方面，小陈这么年轻，就有痛风表现，也要警惕由于肾功能不好，尿酸排泄障碍导致尿酸增高。虽然医院的检查有尿酸单项测定，但对于这样的病人同时查一个肾功能更合理。王主任还建议小陈进行核磁共振检查，观察的重点是尿酸增高对关节结构的影响。

小陈这样的情况该如何治疗呢?王主任建议，先控制痛风，在医生的指导下进行用药，控制痛风发作，再降低尿酸水平。同时，也要改变生活方式，调整饮食习惯，适当运动，多饮水，定期来医院复查，希望很快可以控制病情。